Falta de recursos e aumento insuficiente no valor da hemodiálise
Crise no tratamento renal no Brasil: clínicas de diálise lutam contra subfinanciamento, aumento insuficiente nos valores da hemodiálise e falta de nefrologistas
O Brasil enfrenta uma crise no tratamento de pacientes renais crônicos. Com cerca de 150 mil brasileiros dependentes de diálise ou hemodiálise, o sistema de saúde pública luta para atender à demanda crescente. Apenas 840 clínicas estão disponíveis, e 90% delas são privadas, sobrecarregadas pelos baixos repasses do SUS.
O Ministério da Saúde anunciou em julho de 2023 um investimento de R$ 600 milhões para reajustar o valor pago por procedimentos de hemodiálise. O aumento, de 218 para 240 reais por sessão, será dividido em duas parcelas, uma em julho e outra em setembro. No entanto, o valor continua longe dos R$ 275, considerados mínimos pela Associação Brasileira dos Centros de Diálise e Transplante (ABCDT), que calcula que seria necessário um reajuste de 20%. A diferença de valores gera um cenário de subfinanciamento que ameaça o funcionamento das clínicas.
No Distrito Federal, o contrato nº 051674/2024, assinado entre a Secretaria de Estado de Saúde e a Clínica do Rim Ltda., exemplifica a dificuldade em cobrir os custos com os valores praticados. Veja abaixo:
| Procedimento | N° de procedimentos ao ano | Valor unitário | Valor anual |
|---|---|---|---|
| Confecção de fístula arteriovenosa p/ hemodiálise | 38 | R$ 1.375,00 | R$ 52.250,00 |
| Confecção de fístula arteriovenosa c/ enxertia de politetrafluoretileno (PTFE) | 10 | R$ 1.453,85 | R$ 14.538,50 |
| Confecção de fístula arteriovenosa c/ enxerto autólogo | 8 | R$ 685,53 | R$ 5.484,24 |
| Intervenção em fístula arteriovenosa | 10 | R$ 600,00 | R$ 6.000,00 |
| Ligadura de fístula arteriovenosa | 1 | R$ 600,00 | R$ 600,00 |
| Implante de cateter de longa permanência p/ hemodiálise | 138 | R$ 200,00 | R$ 27.600,00 |
| Retirada de cateter de longa permanência | 10 | R$ 400,00 | R$ 4.000,00 |
| Implante de cateter duplo lúmen p/ hemodiálise | 138 | R$ 734,60 | R$ 101.374,80 |
| Cateter de longa permanência para hemodiálise | 138 | R$ 482,34 | R$ 66.562,92 |
| Cateter p/ subclávia duplo lúmen p/ hemodiálise | 138 | R$ 64,76 | R$ 8.936,88 |
| Dilatador p/ implante de cateter duplo lúmen | 138 | R$ 21,59 | R$ 2.979,42 |
| Guia metálico p/ introdução de cateter duplo lúmen | 138 | R$ 15,41 | R$ 2.126,58 |
| Total | R$ 292.453,34 |
A tabela de procedimentos revela gastos anuais significativos, como os R$ 292 mil gastos com implantes de cateteres e fístulas arteriovenosas, indispensáveis para os tratamentos de hemodiálise. Apesar do esforço financeiro, as clínicas alertam que o aumento é insuficiente para cobrir despesas operacionais e a manutenção de equipamentos.
A falta de médicos nefrologistas, aliada ao baixo valor pago pelos serviços de hemodiálise, agrava o quadro. O Brasil é o terceiro maior transplantador de rins do mundo, com 4.828 procedimentos realizados em 2021, mas o sistema precisa de mais investimento para garantir atendimento adequado aos pacientes renais crônicos. A demora no reajuste e a falta de suporte financeiro adequado ameaçam a continuidade dos tratamentos vitais para essa população.
