Atenção Domiciliar de Alta Complexidade (SAD-AC) da SES-DF serviços terceirizados.
A Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) possui um importante programa de Atenção Domiciliar de Alta Complexidade (SAD-AC), que oferece assistência domiciliar a 40 pacientes adultos, pediátricos e neonatais com condições graves, incluindo a necessidade de ventilação mecânica invasiva e cuidados intensivos de enfermagem. Essa assistência visa evitar a hospitalização prolongada, proporcionando tratamento intensivo em casa, mas também enfrenta desafios, como a escassez de vagas, já que muitos pacientes são crônicos e têm poucas chances de alta do programa.
O valor total gasto diariamente no Serviço de Atenção Domiciliar de Alta Complexidade (SAD-AC), considerando as 40 vagas ocupadas simultâneas, é de R$ 55.342,40. Em um mês (30 dias), o gasto total chega a R$ 1.660.272,00.
Os custos desse atendimento domiciliar são significativos e envolvem uma tabela diferenciada para a remuneração dos serviços. Abaixo estão descritos os principais custos envolvidos:
Pacote Básico de Diária – SAD-AC com Ventilação Mecânica Invasiva Contínua
| Código SIGTAP | Procedimento | Valor SIGTAP | Valor Regionalizado (Diária Home Care) |
|---|---|---|---|
| 03.01.05.007-4 | Internação Domiciliar | R$ 24,13 | R$ 983,56 |
Itens inclusos no pacote básico:
- Avaliação inicial do paciente e da residência.
- Coleta de material para exames (sangue, secreções, etc.).
- Equipamentos e mobiliários necessários.
- Coleta e tratamento de lixo hospitalar.
Itens não inclusos:
- Medicamentos, dieta enteral, exames complementares.
- Visitas e sessões extras da equipe multiprofissional.
- Transporte sanitário (eletivo e de urgência).
Serviços Profissionais Adicionais
| Descrição | Valor Unitário |
|---|---|
| Visita médica domiciliar | R$ 344,75 |
| Visita de enfermeiro(a) domiciliar | R$ 251,17 |
| Visita de nutricionista domiciliar | R$ 101,84 |
| Sessão de fisioterapia motora/respiratória | R$ 105,00 |
| Sessão de fonoaudiologia domiciliar | R$ 105,79 |
| Sessão de psicologia domiciliar | R$ 115,01 |
| Sessão de terapia ocupacional domiciliar | R$ 180,48 |
| Sessão de assistente social domiciliar | R$ 143,48 |
Custos de Transporte e Equipamentos
| Descrição | Valor Unitário |
|---|---|
| Transporte em ambulância UTI móvel (ida e volta) | R$ 2.248,60 |
| Transporte em ambulância UTI móvel (ida ou volta) | R$ 1.435,06 |
| Cough Assist (diária de uso) | R$ 77,68 |
| Cilindro de oxigênio portátil (diária de uso) | R$ 9,20 |
Explicação:
O programa SAD-AC da SES-DF tem um papel essencial na desospitalização e no cuidado continuado de pacientes de alta complexidade. No entanto, o alto custo operacional, que inclui a remuneração de visitas domiciliares de diversos profissionais da saúde (médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos e outros), além da necessidade de equipamentos especializados como ventiladores mecânicos e oxigênio portátil, torna o serviço financeiramente desafiador.
A diária básica para a assistência domiciliar de um paciente em ventilação mecânica contínua chega a R$ 983,56, sem contar com os custos adicionais das visitas de profissionais e equipamentos específicos. Por exemplo, uma única sessão de fisioterapia ou fonoaudiologia domiciliar custa cerca de R$ 105,00, enquanto o transporte em ambulância avançada tipo UTI móvel chega a R$ 2.248,60.
Essa estrutura de atendimento é vital para garantir o cuidado humanizado e especializado a pacientes que dificilmente teriam alta do hospital. Contudo, o impacto financeiro é elevado, exigindo uma gestão cuidadosa e recursos constantes para garantir a continuidade dos serviços.
