1. Anamnese direcionada:
Questionar cefaléia, calafrios, alterações visuais, lipotímias, dispnéia, tosse, escarro,
náuseas, vômitos, diarréia, obstipação, tontura, queixas urinárias.
2. Exame físico: Objetivos
• Observar / acompanhar alterações fisiológicas;
• Identificar conhecimentos / dúvidas maternas;
• Orientar
3. Exame físico: Sequência
Observações gerais: movimentação, aparência, disposição…
Sinais vitais: Temperatura, frequência cardíaca, PA (atenção!), respiração ( costo-
abdominal e profunda).
Mamas:
Avaliar consistência, integridade, mamilos, produção de colostro ou leite;
Alívio sintomático;
Orientações de cuidados;
Avaliar amamentação e vínculo!!!
Abdome: consistência, diástase e recuperação.
Útero:
Involução / contrações uterinas (cólicas);
6 a 8 semanas para voltar ao tamanho, posição e peso pré-gravídicos;
Subinvolução / hiperinvolução
Cérvix e vagina:
Cérvix se fecha em 7 dias.
Cicatrização das lacerações.
Períneo:
Incômodo / dor;
Suturas;
Cuidados;
Hematomas e deiscências.
Hemorróidas.
Loquiação:
Volume: 150 à 400ml.
Lóquia rubra 3 dias;
Lóquia fusca 4º ao 10º dia;
Lóquia flava após 10º dia.
Odor normal: Menstruação;
Odor fétido: pútrido: anaeróbios
Odor Fecalóide: E. Coli
Inodoro: estrepetococos
Sangue:
Leucocitose;
Hematócrito e hemoglobina;
Fatores de coagulação (fibrinogênio, Fatores VIII, plaquetas), risco de
tromboflebite;
Membros inferiores:
Temperatura;
Consistência;
Hiperemia;
Edema;
Sinais de Homan e Bandeira.
Sistema tegumentar:
Rugas;
Estrias;
Hiperpigmentação.
Sistema neuropsíquico:
Insegurança;
Choro fácil;
Psicose puerparal.
Sono e repouso:
Sono prejudicado;
Repouso necessário para criação de vínculo;
Rotina hospitalar X Alcon.
Nutrição e eliminação:
Apetite e sede aumentados;
Perda de peso: 5 a 6 Kg – pós parto
2Kg – início do puerpério
peso normal – 6 a 8 sem.
Constipação freqüente;
Cuidados: dieta equilibrada, líquidos em grande quantidade, exercícios.
Banhos:
Importância da higiene;
Evitar banhos de banheira.
Relações sexuais: retorno entre a 2ª e a 4ª semanas.
Exercícios físicos: logo após o parto;
Modelo de evolução de enfermagem
